ГРИБКОВЫЕ ИНФЕКЦИИ

Многие грибы поражают только поверхностные слои кожи и слизистых – эпидермис, придатки кожи (волосяные фолликулы, волосы и ногти), эпителий слизистой ротоглотки, половых органов и заднего проходного канала. Эти грибы нередко заселяют кожу и слизистые здорового человека, не вызывая заболевания. Однако при снижении иммунитета инфекция может продвинуться внутрь.

Другие грибы, внедрившись в человеческий организм, вызывают более глубокое, хроническое поражение кожи и подкожных тканей.

Поверхностные микозы – самые распространенные грибковые инфекции кожи и слизистых. Они часто возникают вследствие избыточного роста собственной случайно занесенной микрофлоры при изменении микросреды.

Дерматофиты – это группа нитчатых грибов, которые поражают роговой слой эпидермиса, волосы и ногти. Дерматофитии делят на эпидермомикозы, трихомикозы и онихомикозы – в зависимости от того, какая ткань преимущественна заражена. При эпидермомикозах – это эпидермис, при трихомикозах – волос и волосяной фолликул, при онихомикозах – ногтевая пластинка, ногтевое ложе и ногтевые валики. У детей чаще всего страдает волосистая часть головы, у молодых людей – межпальцевые промежутки стоп и паховые складки.

Источники инфекции – больной человек (заражение чаще всего происходит через предметы обихода, реже при соприкосновении кожи с зараженной кожей), животные (обычно щенки и котята), почва.

Клиническая картина зависит от локализации поражения, защитных сил организма и вида возбудителя.

Дерматофития туловища.
Это поверхностное воспаление кожи и объединяет поражение любых участков кожи,за исключением стоп, кистей, головы и паховой области . Заболевание ненаследственное, инфекционное. При осмотре кожных покровов видны эритематозные (красного цвета) пятна округлой или овальной формы, нередко сливающиеся друг с другом. При лечении достаточно наружной терапии. При диссеминированном поражении присоединяется и антимикотическая терапия. Прогноз благоприятный. Профилактика - избегать контакта с больными, бездомными животными. Осложнений не возникает.

Дерматофития стоп (микоз стоп)
-хроническое микотическое поражение кожи стоп , меж- и подпальцевых складок стоп, нередко с вовлечением кистей, туловища, других отдаленных участков кожи и ногтей. Микозами стоп поражено 50-70 процентов населения, преимущественно люди в возрасте от 19 до 50 лет. Дети и пожилые люди болеют редко. Заболевание чаще встречается у мужчин(70). К факторам риска относятся: несоблюдение правил гигиены кожи, ношение плохо аэрируемой тесной обуви, высокая температура и влажность воздуха, длительное пребывание в воде. Также заболеванию способствуют повышенная потливость кожи стоп, нередко в результате ношения резиновой тесной обуви, нарушенная трофика нижних конечностей ( варикоз вен, эндартериит, синдром Рейно, плоскостопие), лечение кортикостероидами, имунодефицитные состояния. Существует 3 формы: дисгидротическая, гиперкератотическая и интертригинозная. Наиболее часто поражается кожа 3-го и 4-го межпальцевых промежутков. Дисгидротическая и интертригинозная формы микоза стоп обычно сопровождаются зудом, болезненностью при ходьбе, а в случае присоединения вторичной инфекции - нарушением трудоспособности. Заболевание проявляется эритемой, эрозиями межпальцевых промежутков, участками гиперкератоза (утолщения) на латеральной поверхности стоп, шелушением, образованием пузырей.

Характерно хроническое течение с обострениями в жаркую погоду.

  Основное направление в лечении это сочетание местной и общей антимикотической терапии. Очень важна беседа с больными о правилах личной гигиены, риске заражения микозом при использовании чужой обуви. Рекомендуется обработка кожи стоп после посещения бань, бассейнов, душевых общего пользования. Очень важна гигиена ношения резиновой обуви. Профилактика сводится к мероприятиям личной (борьба с потливостью стоп и др) и общественной (содержание в гигиеническом состоянии бань, душевых) гигиены, санитарно-просветительской работе. При отсутствии адекватного лечения возможны осложнения (аллергические высыпания, острое воспаление кожи и др.)

Дерматофития кистей.
Носит хронический характер и часто сочетается с дерматофитией стоп. Нередко бывает поражена только одна рука. Заболевание часто возникает на фоне паховой дерматофитии и дерматофотии стоп.

При осмотре – четко очерченные шелушащиеся очаги и эритема, трещины на ладонях. Трещины и эрозии служат воротами для бактериальной инфнкции.

Паховая дерматофития.
Подострое или хроническое заболевание с поражением кожи бедер, лобковой и паховой областей.

Болеют взрослые, мужчины чаще. К факторам риска относятся: жаркий влажный климат, тесные брюки, ожирение. В большинстве случаев паховая дерматофития возникает у больных дерматофитией стоп. Инфекция передается через руки больного. Жалоб как правило нет. Больные обращаются к врачу из-за зуда.

Заболевание проявляется крупными красными шелушащимися бляшками с четкими границами.